HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В, основной маркер острого и хронического гепатита В — представляет собой белковую молекулу (липопротеин), ответственную за адсорбцию вируса на поверхности гепатоцитов (клеток печени). После встраивания вируса в геном печеночных клеток они начинают продуцировать вирусную ДНК и белки, и новые молекулы HBsAg поступают в кровь.
В большинстве случаев HBsAg обнаруживается уже в инкубационном периоде и при остром течении гепатита выявляется в крови в течение 5-6 мес. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о возможной хронизации процесса. Возможно пожизненное носительство HBsAg.
HBsAg способен активизировать клеточные протоонкогены. Через достаточно длительный срок (более 20 лет) возможно развитие гепатокарциномы.
Показания к назначению анализа:
- Повышение уровня АлАТ и АсАТ;
- Клинические признаки острого или хронического вирусного гепатита, хронические заболевания печени и желчевыводящих путей;
- Обследование в очагах заболевания в семье/в коллективе;
- Подготовка к вакцинации;
- Обследование хронических больных, подвергающихся частым парентеральным манипуляциям;
- Подготовка к госпитализации, оперативному вмешательству;
- Беременные и при подготовке к беременности;
- Профилактическое обследование доноров, лиц из групп риска (медработники, дети от матерей-носительниц HBsAg);
- Незащищенные половые контакты, частая смена половых партнеров;
- Внутривенная наркомания.
Положительный результат:
- Острый гепатит В: инкубационный или острый периоды;
- Носительство вируса гепатита В;
- Хронический гепатит В.
Отрицательный результат:
- Гепатит B не выявлен (в отсутствие anti-HBc- маркеров гепатита В);
- Нельзя исключить острый гепатит В: период выздоровления;
- Нельзя исключить хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации;
- Молниеносное, злокачественное течение ВГВ (при тяжелом гепатите белоксинтезирующая функция печени настолько нарушена, что печень резко снижает продукцию вирусных белков);
- Нельзя исключить гепатит В с дефектным (серонегативным) HBs-антигеном;
- Микст-гепатит В+D (дельта-вирус использует поверхностный антиген в качестве своей оболочки, поэтому он может не определяться).
При обнаружении в сыворотке HBs-антигена дополнительно ставится подтверждающее исследование, включающее повтор теста на HBsAg и пробы с иммуноингибированием и разведением. При подтверждении результата в пробе с иммуноингибированием выдается ответ – «тест на подтверждение HBsAg дал положительный результат». В редких случаях при проведении подтверждающего теста проба с иммуноингибированием не подтверждает специфичности положительного результата. В таких случаях выдается ответ – «тест на подтверждение HBsAg дал отрицательный результат». Это означает вероятность каких-либо неспецифических влияний компонентов сыворотки. В таком случае рекомендуется через некоторое время повторить тестирование.