Значительное — может наблюдаться при аденокарциномах Ж.К.Т. (часто раке поджелудочной железы), холестазе. Комбинация СА 19-9 с РЭА используется для контроля за пациентами с возможным рецидивом карциномы желудка.
Маркер карциномы поджелудочной железы.
Функции. Вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже опухолей желудка (второй по значимости маркер этих опухолей) и печени. СА 19-9 является гликопротеином, продуцирующимся в норме клетками эпителия желудочно-кишечного тракта (Мюллерового протока, поджелудочной железы, желудка, печени, тонкой и толстой кишки) плода. Молекулярная масса его высока, около 1000000 Да. В незначительных концентрациях СА 19-9 в норме может выявляться у взрослых в клетках слизистого эпителия, поджелудочной железы, печени и легких. Как онкомаркер, не обладает высокой специфичностью, поэтому не пригоден для скринингового обследования. Уровень этого маркера очень зависит от применяемого метода. Поэтому повторные исследования желательно проводить аналогичным методом, в одной и той же лаборатории.
Повышенный уровень этого маркера является плохим прогностическим признаком у больных раком толстой и прямой кишки. Величина повышения не связана с массой опухоли, но тест может быть использован для слежения за ходом болезни. Величины >10 000 Ед./мл указывают на метастазирование опухоли. Этот маркер выводится исключительно с желчью. Поэтому любой холестаз сопровождается значительным повышением его концентрации. В этих случаях для уточнения диагноза необходимо одновременно исследовать гамма-глутаматтрансферазу (Гамма-ГТ) и щелочную фосфатазу.
С помощью данного показателя можно оценить возможность резекции поджелудочной железы. При концентрации превышающей 1000 условных ед. только у 5% опухоль операбельна, но при концентрации менее 1000 условных ед. у 50% больных опухоль поджелудочной железы может быть удалена. После операции рецидив вероятен, если концентрация СА 19-9 увеличивается в течение 1-7 месяцев. Данный показатель позволяет оценить наличие метастазов: практически все пациенты с очень высокими показателями СА 19-9 (выше 10000 Ед/мл) имеют отдаленные метастазы.
Показания к назначению анализа:
Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии карциномы поджелудочной железы; Наблюдение за пациентами с возможным рецидивом рака желудка рака желудка — в сочетании с РЭА (раково-эмбриональным антигеном); РЭА — отрицательные карциномы толстого кишечника.
Повышение уровня РЭА.
Онкопатология(значительное повышение уровня):
Рак поджелудочной железы (чувствительность 70 -100%); Рак желчного пузыря или желчных путей и первичный рак печени (при раке гепатобилиарной системы чувствительность — от 22 до 51%.); Рак желудка; Колоректальный рак; Рак молочной железы; Рак яичников, матки.
Соматическая патология (незначительное повышение обычно до 100 Ед/мл, реже до 500 Ед/мл):
Острый и хронические гепатиты; Холелитиаз (желчнокаменная болезнь); Холецистит; Цирроз печени; Муковисцидоз.