Биологически неактивный маркёр углеводного обмена, показатель секреции эндогенного инсулина.
Функции. С-пептид — устойчивый фрагмент эндогенно продуцируемого проинсулина, «отрезаемый» от него при образовании инсулина. Уровень С-пептида соответствует уровню инсулина, выработанного в организме.
В молекуле проинсулина между альфа- и бета-цепями находится фрагмент, состоящий из 31 аминокислотного остатка. Это так называемый соединительный пептид или C- пептид. При синтезе молекулы инсулина в бета-клетках поджелудочной железы этот белок вырезается пептидазами и вместе с инсулином попадает в кровоток. До отщепления С-пептида инсулин не активен. Это позволяет поджелудочной железе образовывать запасы инсулина в виде про-гормона. В отличие от инсулина С-пептид биологически неактивен. С-пептид и инсулин выделяются в эквимолярных количествах, поэтому определение уровня С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина. Надо отметить, что хотя количество образующихся при секреции в кровь молекул С-пептида и инсулина одинаково, молярная концентрация С-пептида в крови превышает примерно в 5 раз молярную концентрацию инсулина, что связано, по-видимому, с разной скоростью выведения этих веществ из кровотока. Измерение С-пептида имеет ряд преимуществ по сравнению с определением инсулина: период полураспада С-пептида в кровообращении больше, чем инсулина, поэтому уровень С-пептида — более стабильный показатель, чем концентрация инсулина. При иммунологическом анализе С-пептид не дает перекреста с инсулином, благодаря чему измерение С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина даже на фоне приема экзогенного инсулина, а также в присутствии аутоантител к инсулину, что важно при обследовании больных с инсулинзависимым сахарным диабетом.
Уровень С-пептида изменяется в соответствии с колебаниями уровня инсулина, образующегося эндогенно. Соотношение этих показателей может изменяться на фоне заболеваний печени и почек, поскольку инсулин метаболизируется преимущественно печенью, а метаболизм и выведение С-пептида осуществляется почками. В связи с этим определение данного показателя может быть полезным для правильной интерпретации изменений содержания инсулина в крови при нарушении функции печени.
Показания к назначению анализа:
Дифференциальная диагностика диабета 1 и 2 типов; Прогнозирование течения сахарного диабета; Бесплодие,синдром поликистозных яичников; Дифференциальная диагностика гипогликемических состояний; Подозрение на искусственную гипогликемию; Оценка остаточной функции бета-клеток у диабетиков на фоне инсулинотерапии; Выявление и контроль ремиссии (юношеский диабет); Диагностика инсулиномы; Оценка возможной патологии плода у беременных женщин, больных диабетом; Оценка секреции инсулина при заболеваниях печени;Контроль после удаления поджелудочной железы.
Повышение уровня С-пептида:
Гипертрофия бета-клеток; Инсулинома; Антитела к инсулину; Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИЗСД II типа); Гипогликемия при приеме пероральных сахароснижающих препаратов (производные сульфонилмочевины); Соматотропинома; APUDома; Почечная недостаточность; Приём пищи; Прием препаратов содержащих эстрогены, прогестерон, глюкокортикоиды, хлорохин, даназол, этинил-эстрадиол, пероральные контрацептивы.
Снижение уровня С-пептида:
Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД I типа); Инсулинотерапия (нормальная реакция поджелудочной железы в ответ на введение экзогенного инсулина); Алкогольная гипогликемия; Состояние стресса; Антитела к инсулиновым рецепторам (при инсулинорезистентном сахарном диабете II типа).