Основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.
Функции. 99% кальция содержится в костной ткани (зубы, кости скелета). В костях кальций содержится в виде гидроксиапатитов — кристаллов, в составе которых кроме кальция присутствуют фосфаты. Лишь около 1% Са содержится в сыворотке и других биологических жидкостях организма. В крови кальций содержится в трех формах: 1) ионизированного (свободного) кальция, который физиологически активен; 2) кальция комплексированного с анионами — лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом; 3) кальция, связанного с белками — преимущественно альбумином.
В организме кальций выполняет следующие функции: создает основу и обеспечивает прочность костей и зубов; участвует в процессах нейро-мышечной возбудимости (как антагонист ионов калия) и сокращении мышц; регулирует проницаемость клеточных мембран; регулирует ферментативную активность; участвует в процессе свертывания крови (активирует VII, IX и X факторы свертывания). Гомеостаз кальция (постоянство содержания в крови) является результатом равновесия следующих процессов: всасывания его в кишечнике, обмена в костях, реабсорбции и выведения в почках. Эти процессы регулируются основными регуляторами кальциевого обмена: паратгормоном и кальцитриолом (витамин D3), которые повышают уровень Са в крови, и кальцитонином, который снижает в крови его уровень, а также другими гормонами.
Лабораторными признаками нарушения обмена кальция являются гипо- и гиперкальциемия. Снижение уровня альбумина любого происхождения (а, следовательно, и снижение белковосвязанной фракции общего кальция) вызывает понижение общей концентрации кальция сыворотки крови, при этом содержание биологически активного свободного (ионизированного) кальция изменяется мало. Поэтому следует иметь в виду, что уровень кальция в пробе крови может быть ложно снижен, если проба взята в условиях местного венозного стаза. Вследствие гипоальбуминемии наблюдается снижение уровня общего кальция плазмы при нарушении всасывания белка, хронических заболеваниях, соблюдении диеты с недостаточным количеством белка, циррозе печени, нефротическом синдроме. В таких случаях при необходимости практикуют определение содержания ионизированного кальция или использование расчетной формулы, вносящей поправку на сниженный уровень альбумина крови.
Показания к назначению анализа:
Диагностика и скрининг остеопороза; Гипотония мышц; Судорожный синдром; Парестезии; Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; Полиурия; Сердечно-сосудистая патология (аритмии и нарушение сосудистого тонуса); Подготовка к оперативному вмешательству; Гипертиреоз; Злокачественные новообразования (рак легкого, рак молочной железы); Мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни) и другие заболевания почек; Боли в костях.
Повышение уровня кальция (гиперкальциемия):
Первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия, аденома или карцинома паращитовидных желез); Злокачественные опухоли при: а) остеолизисе первичных или метастатических поражений костей, особенно, при метастазах рака молочной железы, легкого, почек; б) эктопическом синтезе паратгормона при карциноме почек, яичников, щитовидной железы, матки; Тиреотоксикоз; Иммобилизационная гиперкальциемия (при иммобилизации с лечебной целью при травмах, болезни Педжета, врожденном вывихе бедра, туберкулезе позвоночника и т.п.); Гипервитаминоз D; Недостаточность надпочечников; Гемобластозы (миеломная болезнь, лимфомы, лейкозы — при распаде костной ткани в очагах гиперплазии); Идиопатическая гиперкальциемия новорожденных (синдром Вильямса); Наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия; 10. Острая почечная недостаточность; Саркоидоз и другие гранулематозные заболевания; Ятрогенная гиперкальциемия; Молочно-щелочной с синдром; Заболевания почек (третичный гиперпаратиреоз); Передозировка тиазидных диуретиков.
Понижение уровня кальция (гипокальциемия):
Гипопаратиреоз первичный (наследственный, Х-сцепленный, синдром Ди Джорджи); Гипопаратиреоз вторичный (в результате хирургического вмешательства, аутоиммунный); Гипопаратиреоз новорожденных при гиперпаратиреозе у матери; Гипомагниемия; Псевдогипопаратиреоз (наследственное заболевание, обусловленное недостатком тканевых рецепторов-мишеней к паратгормону); Гиповитаминоз D при рахите у детей и остеомаляции у взрослых (в результате сниженной инсоляции, мальабсорбции и нарушений питания);
Гипоальбуминемия при нефротическом синдроме и патологии печени; Острый панкреатит с панкреонекрозом; Хроническая почечная недостаточность; Печеночная недостаточность; Прием противоопухолевых средств, противосудорожных препаратов, ЭДТА, неомицина; Секвестрация ионов кальция (острый алкалоз, повышение фосфатов, переливание большого количества цитратной крови).