Основной вид иммуноглобулинов (антител), участвующих в местном иммунитете.
Функции. Сывороточный IgA синтезируется В-лимфоцитами (плазмоцитами); является фракцией гамма-глобулинов и составляет 10-15 % всех классов растворимых иммуноглобулинов. Мономерная молекула состоит из двух тяжелых и двух легких цепей. В сыворотке 90% IgA представлено мономерными молекулами. IgA большей частью присутствует не в сыворотке, а на поверхности слизистых оболочек, содержится в молоке, молозиве, слюне, в слезном, бронхиальном и желудочно-кишечном секрете, желчи, моче. Период полувыведения антител этого класса составляет 4-5 суток. Секреторный компонент делает IgA резистентным к перевариванию протеолитическими ферментами, в связи с чем он может функционировать на различных слизистых поверхностях, богатых этими ферментами.
Основной функцией сывороточного IgA является нейтрализация вирусов. Его главная роль — защита дыхательных, мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта от инфекции. Секреторные антитела обладают выраженным антиадсорбционным действием: они препятствуют прикреплению бактерий к поверхности эпителиальных клеток, предотвращают адгезию, без которой бактериальное повреждение клетки становится невозможным. Вместе с неспецифическими факторами они обеспечивают защиту слизистых оболочек от микробов и вирусов.
IgA не проходит через плацентарный барьер, уровень его у новорожденных около1% от концентрации у взрослых (а к году этот показатель составляет всего 20 % от уровня взрослых). Поэтому новорожденным в первые дни жизни секреторные IgA поступают с молозивом матери, защищая их дыхательный пути и желудочно-кишечный тракт до тех пор, пока не сформируются механизмы его синтеза в собственном организме. Возраст 3 мес. многими авторами определяется как критический период; этот период особенно важен для диагностики врожденной или транзиторной недостаточности местного иммунитета. Уровня, характерного для взрослого человека, достигает примерно к 5-летнему возрасту.
Показания к назначению анализа:
Рецидивирующие бактериальные респираторные инфекции (синуситы, пневмонии), а также отиты и менингиты; бронхиальная астма; Хроническая диарея, синдром мальабсорбции; Анафилактические посттранфузионные реакции; Синдром Луи-Бара (атаксия — телеангиэктазия); Опухолевые заболевания лимфоидной системы (миелома, лейкозы, лимфомы, ретикулосаркомы); Диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит); Хронический гепатит, цирроз печени.
Повышение уровня IgA:
Синдром Вискотта — Олдрича Хронические гнойные инфекции, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей (астма, туберкулез); Аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит (ранние стадии); Множественная миелома (IgA — тип); Муковисцидоз; Бессимптомная моноклональная (IgA) гаммапатия; Хронические поражения печени (гепатит, цирроз); Энтеропатии; Алкоголизм.
Понижение уровня IgA:
Приобретенная недостаточность:
Новообразования лимфатической системы, лимфопролиферативные заболевания; Состояние после спленэктомии; Потери белка при энтеро- и нефропатиях; Лечение иммунодепрессантами, цитостатиками; Облучение ионизирующей радиацией; Злокачественные анемии, гемоглобинопатии; Атопический дерматит.
Врожденная недостаточность:
Агаммаглобулинемия (болезнь Брутона); атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи -Бар).
Другие причины:
Длительная экспозиция с бензолом, толуолом, ксилолом; Прием декстрана, метилпреднизолона, эстрогенов, карбамазепина, вальпроевой кислоты, препаратов золота.