Важнейший показатель липидного обмена.
Функции. Холестерол (холестерин) — вторичный одноатомный циклический спирт. В крови и тканях организма содержится в свободной и эстерифицированной формах. Свободный холестерол — компонент клеточных плазматических мембран, а также мембран митохондрий и эндоплазматической сети (в меньшем количестве). В сыворотке крови преобладают его эфиры. Холестерол является предшественником половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот, витамина D. До 80% холестерола синтезируется в печени, а остальная часть поступает в организм с продуктами животного происхождения (жирное мясо, сливочное масло, яйца). Холестерол нерастворим в воде, транспорт его между тканями и органами происходит за счет образования липопротеидных комплексов. Выделяют фракции холестерола липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) — и липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), различающиеся по составу и функциям (см.). Уровень холестерола при рождении ниже 3,0 ммоль/л. С возрастом уровень его в крови увеличивается, появляются половые различия в концентрации. У мужчин уровень холестерола растет в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин концентрация холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы, в дальнейшем может превышать уровень у мужчин. Это связано с действием половых гормонов. Эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина. Накопление холестерина является фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС). Высокий риск развития ИБС у взрослых — концентрация холестерола в крови выше 6,22 ммоль/л. При концентрации общего холестерола в диапазоне пограничных значений и выше целесообразно исследовать холестерол в комплексе с определением триглицеридов, холестерола ЛПВП и ЛПНП.
Показания к назначению анализа:
Атеросклероз и связанные с ним заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (прогнозирование, оценка риска, диагностика); Болезни печени и почек; Эндокринная патология (миксера, сахарный диабет).
Повышение уровня холестерина (гиперхолестеринемия):
- Первичные гиперлипидемии:
- Семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb);
- Семейная комбинированная гиперлипидемия;
- Полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa);
- Семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III).
- Вторичные гиперлипидемии:
Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда; Болезни печени; Внутри-и внепеченочный холестаз (первичный билиарный цирроз печени, внепеченочные желтухи); Болезнь Гирке (гликогеноз); Болезни почек (гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность); Хронический панкреатит и злокачественные опухоли поджелудочной железы; Сахарный диабет; Гипотиреоз; Дефицит соматотропного гормона (СТГ); Ожирение; Беременность; Прием таких препаратов, как бета-блокаторы, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены, аспирин, амиодарон; Подагра; Алкоголизм; Диета, богатая углеводами и жирами.
Снижение уровня холестерина (гипохолестеринемия):
Кахексия, голодание; Синдром мальабсорбции; Обширные ожоги; Тяжелые острые заболевания и инфекции; Некроз гепатоцитов, терминальная стадия цирроза печени, гепатокарцинома; Сепсис; Гипертиреоз;
Хроническая сердечная недостаточность; Гипо- и а-беталипопротеинемия; Дефицит альфа-липопротеина (болезнь Танжера); Мегалобластическая анемия; Талассемия; Хронические обструктивные заболевания легких, туберкулез легких; Прием препаратов, снижающих уровень холестерина (холестирамина); Прием некоторых лекарственных препаратов (кломифена, эстрогенов, интерферона, неомицина, тироксина, кетоконазола).