Основной гормон желудочно-кишечного тракта.
Функции. Гастрин продуцируется в G-клетках слизистой желудка и 12-перстной кишки, а также островковых клетках поджелудочной железы. Существует в 3 основных формах – G-17 (little), G-34 (big) и G-14 (mini) (обозначаемых по числу аминокислотных остатков). В норме основное количество гастрина образуется в желудке.
Главная функция гастрина — стимуляция выделения соляной кислоты париетальными клетками дна желудка. Помимо этого, гастрин стимулирует выделение пепсиногена, внутреннего фактора, секретина, а также бикарбонатов и ферментов поджелудочной железой, желчи в печени, активирует моторику желудочно-кишечного тракта. Основными физиологическими стимулами образования гастрина служат прием белковой пищи и снижение кислотности желудочного сока. Выделение гастрина повышается также под действием нервных стимулов, адреналина, увеличения уровня кальция. Снижение секреции гастрина вызывает повышение кислотности желудочного сока, а также секретин, соматостатин, вазоактивный кишечный полипептид (VIP), гастроингибирующий полипептид (GIP), глюкагон и кальцитонин.
Определение содержания гастрина в крови играет важную роль в диагностике опухолей Золлингера-Элисона (гастрином), при которых повышенный уровень гастрина приводит к гиперсекреции кислоты и образованию язв. Обычно уровень гастрина натощак у больных с синдромом Золлингера-Элисона значительно превышает референсные пределы. Эти пациенты характеризуются также резким повышением продукции гастрина в ответ на стимуляцию при введении кальция, секретина (парадоксальное повышение) или приеме пищи. Гипергастринемия может выявляться также при нарушениях секреции кислоты в желудке, когда уровень гормона адекватно повышен, например, при пернициозной анемии, хроническом атрофическом гастрите, раке желудка, а также при стенозе привратника, ваготомии без резекции желудка, у части пациентов с обычной язвенной болезнью.
Поскольку уровень гастрина в значительной мере зависит от приема пищи, исследование должно проводиться строго натощак. Многие лекарственные препараты, направленные на терапию язв, повышают уровень гастрина, в частности, H2-антагонисты, антацидные препараты, блокаторы H+-помпы (омепразол). Оптимальным является исследование уровня гастрина до начала лечения медикаментозными средствами или после его окончания. Уровень гастрина может повышать употребление кофе и курение.
Показания к назначению анализа
Рецидивирующие язвы желудочно-кишечного тракта, язвы необычной локализации.
Подготовка к исследованию: Утром натощак (предпочтительно после периода голодания 12 часов или более). Перед исследованием ограничить прием кофе и курение. При направлении на исследование обсудить с лечащим врачом текущий прием лекарственных препаратов.
Повышение значений:
Синдром Золлингера-Элисона (часто вследствие гастриномы поджелудочной железы). Гиперплазия антральных G-клеток. Стеноз привратника. Ваготомия без резекции желудка. Сохраненный антральный отдел желудка. Хронический атрофический гастрит. Пернициозная анемия. Хроническая почечная недостаточность. Рак желудка. Язва желудка. Лекарственные интерференции: аминокислоты (пероральный прием), карбонат кальция (пероральный прием), хлорид кальция внутривенно, катехоламины, циметидин (стимуляция пищей), кофе, инсулин, омепразол.
Понижение значений:
Антрэктомия с ваготомией. Гипертиреоз. Лекарственная интерференция: атропин внутримышечно, секретин (у здоровых).