Гаптоглобин – белок острой фазы, относится к альфа-2-глобулинам сыворотки крови. При воспалении претерпевает двунаправленные изменения: повышение является результатом стимуляции интерлейкинами, а одновременно происходящее в ряде случаев снижение отражает умеренную или среднюю степень гемолиза. Суммарным результатом может быть повышение, снижение или сохранение нормального уровня белка. Поскольку эти процессы развиваются одновременно, истинную характеристику состояния можно получить, исследуя в той же пробе реактант острой фазы, не подверженный влиянию гемолиза.
Гаптоглобин быстро вступает в комплекс с альфа-бета-димерами гемоглобина, которые высвобождаются при внутрисосудистом гемолизе, включая гемолиз в костном мозге, вторичный по отношению к неэффективному эритропоэзу. Эти комплексы быстро выводятся из кровотока купферовскими клетками печени. В результате неэффективный эритропоэз и даже минимальная степень внутрисосудистого гемолиза сочетаются с резким падением концентрации гаптоглобина.
Показания к назначению:
Анемия или другие признаки возможного гемолиза; Гипертония, вызванная беременностью; Реакции при переливании крови (исследование проб до и после гемотрансфузии); Оценка реакции острой фазы; Оценка изменения альфа-2-зоны белков сыворотки.
Повышение уровня:
При лечении кортикостероидами. Это может вызвать затруднение в диагностики, т.к. многие заболевания, сочетающиеся с гемолизом, лечат кортикостероидами – у таких пациентов уровни гаптоглобина могут быть нормальными и даже повышенными; Повышение уровня при закупорке желчных путей; Нефротический синдром может сочетаться с высокими или низкими уровнями гаптоглобина в сыворотке, зависящими от генетического фенотипа пациента. Молекула Нр 1-1 невелика по размеру и поэтому способна выводиться при нефротическом синдроме, тогда как Нр 2-1 и 2-2 задерживаются в организме. Уровни могут быть слегка повышены у больных с нефрозом за счет воспаления и/или кортикостероидной терапии.
Понижение уровня:
При гемолизе, как аутоиммунном, изоиммунном (реакции при переливании крови), так и механическом (искусственные клапаны сердца, подострый бактериальный эндокардит, контактные виды спорта); При неэффективном эритропоэзе (дефицит фолатов, серповидноклеточная анемия, талассемия, другие гемоглобинопатии), дефектах мембран эритроцитов или метаболизма (пароксизмальная ночная гемоглобинурия, наследственный сфероцитоз, дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы), гиперспленизме; При острых и хронических гепатоцеллюлярных болезнях (как результат повышенного оборота эритроцитов вторичного по отношению к ненормальному содержанию липидов в мембранах эритроцитов и/или замедленного кровотока через печень и селезенку); При повышении уровня эстрогенов (беременность, лечение эстрогенами, прием пероральных контрацептивов).