Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени.
Функции. Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой — глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; дает прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название «прямой» билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного «непрямого» билирубина, который требует добавления акселератора реакции). Прямой билирубин синтезируется в печени и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепеченочных желчных путях и желчном пузыре). Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками , основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печеночных клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже. Рост прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. А также при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.
Показания к назначению анализа:
Заболевания печени; Холестаз; Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.
Повышение уровня прямого билирубина (гипербилирубинемия):
- Нарушение экскреции билирубина в печени
Острый вирусный гепатит; Поражения печени инфекционной этиологии (гепатит, вызванный цитомегаловирусом, инфекционный мононуклеоз, амебиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис); Острый токсический гепатит, прием гепатотоксических медикаментозных препаратов; Патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы); Желтуха беременных; Онкопатология (первичная гепатокарцинома и печени, метастатические поражения печени); Функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора); Гипотиреоз у новорожденных;
- Билиарная обструкция:
Механическая желтуха (желчнокаменная болезнь, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия); Билиарный цирроз (первичный или вторичный); Склерозирующий холангит.