Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B) – показатель наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В.
Anti-HBs-антитела появляются в фазе выздоровления после острого гепатита В, обычно через 3-4 месяца после элиминации HBsAg (так называемая фаза «окна»). Продолжительность фазы окна может варьировать от 1 мес до 1 года, в зависимости от состояния иммунной системы больного. В этот период «окна» важно обследовать пациента на anti-HBc IgM.
Anti-HBs-антитела особенно важны в обеспечении иммунной защиты против данного вируса, поэтому количественное определение анти-HBs-антител обычно используют в контроле эффективности иммунитета при вакцинации против гепатита В. Со временем, титр антител снижается вплоть до необнаружения. Иногда возможно пожизненная циркуляция anti-HBs антител. Появление анти-HBs на фоне клинического улучшения у больного гепатитом В и исчезновение HBsAg является хорошим прогностическим признаком, и показателем выздоровления.
При хроническом течении гепатита В возможно параллельное определение поверхностного антигена и антител к нему. Обнаружение анти-HBs в острой фазе гепатита В параллельно с HBsAg свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания.
Показания к назначению анализа:
- Подготовка к вакцинации;
- Подтверждение эффективности вакцинации;
- Выявление HBs-антигена;
- Клиническая картина вирусного гепатита, в отсутствие маркеров других вирусных гепатитов и HBsAg
Положительный результат:
- Успешная вакцинация против гепатита В;
- Острый гепатит В — фаза выздоровления;
- Хронический гепатит В с низкой инфекционностью
Отрицательный результат:
- Эффект вакцинации не достигнут;
- Отсутствие перенесенного гепатита В в прошлом (при отсутствии других маркеров гепатита В);
- Нельзя исключить острый гепатит В — инкубационный или острый периоды;
- Нельзя исключить хронический гепатит В с высокой инфекционностью;
- Нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.
В зависимости от уровня анти-HBs принимается решения об оптимальных сроках вакцинации.
| Уровень anti-HBs(Ед/л) | Рекомендуемые сроки ревакцинации |
| менее 10 | Немедленно |
| 11 — 100 | Через 3 — 6 месяцев |
| 101 — 1000 | Через 1 год |
| 1001 — 10000 | Через 3.5 года |
| более 10000 | Через 7 лет |
Необходимо помнить, что в проведении вакцинации нуждаются только те пациенты, которые никогда не болели гепатитом В. Для этого необходимо провести исследование сыворотки крови на наличие специфических маркеров гепатита В (HBsAg, анти-HBs, анти-НВс). Обнаружение любого из этих маркеров говорит о том, что пациент перенес гепатит В и не нуждается в вакцинации. Важно, что не все одинаково реагируют на вакцинацию, поэтому через 6-8 месяцев после проведенной вакцинации необходимо определение уровня анти-HBs для получения ответа об эффективности этого мероприятия.