Гормон щитовидной железы, стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями (активнее Т4).
Функции. Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Свободный Т3 является активной частью общего Т3, составляя 0.2 — 0.5%. Т3 более активен, чем Т4, но находится в крови в меньшей концентрации. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе. К 11-15 годам концентрация свободного Т3 достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение свободного Т3 в сыворотке и плазме. При беременности T3 снижается от I к III триместру. Через неделю после родов показатели свободного Т3 в сыворотке нормализуются. У женщин отмечаются более низкие концентрации свободного T3, чем у мужчин в среднем на 5 — 10%. Для свободного T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень свободного Т3 приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период.
Показания к назначению анализа:
Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы; Контрольное исследование при изолированном Т3-токсикозе.
Подготовка к исследованию: За 1 мес до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. За 2-3 дня до проведения исследования исключается прием 131I и 99mTс и препаратов, содержащих йод. Взятие крови должно проводиться до проведения исследований с использованием рентгеноконтрастных средств. Накануне исследования необходимо исключить спортивные тренировки и стрессы. Кровь берется натощак. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут
Повышение уровня тироксина (Т3) свободного:
Тиреотропинома; Токсический зоб; Изолированный Т3 токсикоз; Тиреоидиты; Тиреотоксическая аденома; Т4-резистентный гипотиреоз; Синдром резистентности к тиреоидным гормонам; ТТГ-независимый тиреотоксикоз; Послеродовая дисфункция щитовидной железы; Хориокарцинома; Снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина; Миеломы с высоким уровнем IgG; Нефротический синдром; Гемодиализ;
Хронические заболевания печени.
Снижение уровня тироксина (Т3) свободного:
Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность; Тяжелая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания; период выздоровления после тяжелых заболеваний; Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз; Артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4; Диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета; Тяжелые физические нагрузки у женщин; Потеря массы тела; Прием амиодарона, больших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.