Важнейший стимулятор синтеза белков.
Функции. Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе. В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная — с 23 до 3 ч. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, максимальные — в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет. Концентрация свободного тироксина, как правило, остается в пределах нормы при тяжелых заболеваниях, не связанных со щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!). Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.
Показания к назначению анализа:
Сниженный или повышенный уровень ТТГ; Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5-2 года 1-3 раза/месяц); Зоб; Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза.
Подготовка к исследованию: За 1 мес до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. За 2-3 дня до проведения исследования исключается прием йодосодержащих препаратов. Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований. Кровь берется натощак. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы. Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в состоянии покоя не менее 30 мин.
Повышение уровня тироксина (Т4) свободного:
Токсический зоб; Тиреоидиты; Тиреотоксическая аденома; Синдром резистентности к тиреоидным гормонам; ТТГ-независимый тиреотоксикоз; Гипотиреоидизм, леченный тироксином; Семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия; Послеродовая дисфункция щитовидной железы; Хориокарцинома; Состояния, при которых снижается уровень или связывающая способность тироксинсвязывающего глобулина Нефротический синдром; Хронические заболевания печени; Тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4; Ожирение; Прием таких препаратов как: амиодарон, препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, радиографические препараты, тамоксифен, вальпроевая кислота; Лечение гепарином и заболевания, связанные с повышением свободных жирных кислот.
Снижение уровня тироксина (Т4) свободного:
Первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врожденный, приобретенный: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы); Вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза, тиреотропинома); Третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса); Диета с низким содержанием белка и значительная недостача йода; Контакт со свинцом; Хирургические вмешательства; Резкое снижение массы тела у женщин с ожирением; Употребление героина; Прием следующих препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы.